مش جراحی پلی پروپیلن

مش‌ جراحی

مـش جراحی یک توری جراحی است که برای جلوگیــری از بیرون زدگی اندام و عضلات دیواره شکمی در جراحی‌های عمومی استفاده می‌شود. این توری از جنس پلی پروپیلن است و غیر جذبی است و همانند یک داربست زیر دیواره شکمی عمل می‌کند که برای ترمیم فتق یا hernia به کار گرفته می‌شود. این محصول غیر جذبی است و به طور دائم در بدن فرد باقی می‌ماند.‌

فتق یا hernia

بیرون‌زدگی یا برآمدگی اندام یا بخشی از اندام از طریق دیواره شکمی بر اثر فشار بیش از حدی که به آن وارد می‌شود را فتق می‌گویند.

مش‌های جراحی در عمل‌های ترمیم فتق استفاده می‌شوند لذا جهت استفاده از این مش‌ها آشنایی با انواع فتق‌ و ساختار آناتومی دیواره شکمی از اهمیت خاصی برخوردار است.

آناتومی دیواره شکمی:

ساختار دیواره شکمی شامل عضلات رکتوس ابدومینوس (سیکس پک – six pack) اپنوئوریس (تداوم بافت عضلانی – Aponeurosis of external oblique) اطراف آن (فاشیا) پریتونئوم (صفاق – Peritoneum)، پوست و چربی در آن قسمت است. مهم‌ترین موارد در دیواره شکمی، غلاف عضلانی است که در خط وسط یا midline یکی می‌شوند و خط لینِا آلبا را تشکیل می‌دهند. Linea alba یک مکان ایده آل برای انجام جراحی‌های مختلف است چون عروق خونی ندارد و هیچ عضله‌ای برش نمی‌خورد. همچنین اعصاب کمی در این قسمت وجود دارد و دسترسی خوبی به اندام‌های داخلی برای انجام عمل‌های جراحی می‌دهد.

انواع فتق – hernia

هرنی اینگوینال: Inguinal hernia (فتق کشالهٔ ران) یک برآمدگی کوچک، در یک یا دو طرف کشاله ران، که ممکن است اندازه آن افزایش یابد و هنگام خوابیدن از بین برود. در مردان، می‌تواند به صورت بیضه متورم یا بزرگ شده ظاهر شود. از علائم آن ناراحتی یا درد شدید، احساس ضعف یا فشار در کشاله ران (به خصوص در هنگام کشیدن وسیله، بلند کردن یا ورزش کردن) که هنگام استراحت بهبود می‌یابد.

هرنی فمورال: فتق رانی (Femoral hernia) به مانند هرنی اینگوینال از کشاله ران اتفاق می‌افتد. این نوع از هرنی در خانم‌ها شایع است.

هرنی اینسیژنال: فتق برشی (Incisional hernia)، این هرنیا به علت خوب جوش نخوردن لایه فاشیا اتفاق می‌افتد. بعد از سوچر زدن فشیا و مدت زمانی که نیاز به جوش خوردن دارد اگر به درستی جوش نخورد و یا به واسطه جذب نخ‌های قابل جذب، مدت حمایت بافتی مناسبی را برای آن منطقه فراهم نکند فاشیا باز می‌شود و در قسمت برش ایجاد شده در عمل برآمدگی به وجود خواهد آمد که به آن فتق اینسیژنال گفته می‌شود.

هرنی نافی: فتق ناف زمانی اتفاق می‌افتد که بخشی از روده از طریق شکاف در عضلات شکم نزدیک ناف بیرون می‌آید. فتق‌های نافی بسیار شایع و به طور معمول بی‌ضرر هستند. فتق‌های نافی بیش‌تر در نوزادان دیده می‌شوند اما می‌توانند بزرگسالان را نیز تحت تاثیر قرار دهند.

انواع مش‌های جراحی:

استاندارد پلی پروپیلن مش (بافت ریز)
لایت پلی پروپیلن مش (اولترا لایت)
دوال مش

نحوه جایگذاری مش در جراحی‌های فتق

به طور کلی جراحی‌های فتق به 3 روش On lay ، in lay و under lay/sub lay انجام می‌شود.

در on lay مش جلوی رکتوس ابدومینوس و پشت سابکوتانئوس قرار می‌گیرد.
در in lay مش بین رکتوس ابدومینوس‌ها متصل می‌شود.
در underlay مش بین رکتوس ابدومینوس و لایه پریتونئوم قرار می‌گیرد.

ویژگی‌های یک مش ایده‌آل:

به طور کلی یک مش جراحی خوب باید انعطاف‌پذیری و نرمی مناسب داشته باشد.
مش‌های جراحی باید به اندازه کافی قوی باشند تا از فتق مجدد جلوگیری کنند و در برابر فشار داخلی از طرف اندام‌ها مقاوم باشند.
بعد از قرار گرفتن مش در بدن بیمار موجب هیچ محدودیت حرکتی برای بیمار نگردد.
مش جراحی باید در برابر چروکیدگی یا تخریب شدن در طول زمان مقاومت کند، همچنین خاصیت ارتجاعی داشته باشد.
یک مش ایده‌آل برای دسترسی به اندام‌ها در صورت نیاز به عمل شدن محدودیتی ایجاد نکند.